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无预警产后大出血,流出半个手掌大血块…子宫血管瘤酿延迟性大出

时间:2020-05-06  作者:
俗谚说:「生得过鸡酒香,生不过四块板」。妈咪生产是一件喜悦的事,也是有风险的事!生产时幸运母子平安,但是不代表就能放心鬆懈。1名37岁王小姐产后还在月子中心坐月子,却无预警于产后4週出现延迟性产后大出血,如厕时大量血液顺着大腿一直滴,甚至还流出半个手掌大的血块,出现头晕、站不住的情况,于是紧急送医救治。

无预警产后大出血,流出半个手掌大血块…子宫血管瘤酿延迟性大出
37岁王小姐产后还在月子中心坐月子,却无预警于产后4週出现延迟性产后大出血。(图片提供/国泰医院)

延迟性产后出血定义:发生在产后24小时至产后12週内,出血量超过1000C.C.

国泰综合医院妇产科蔡明松主任表示,王小姐原本开心在本院接受人工试管婴儿,并成功怀了双胞胎,经剖腹产后,母子均安,岂料却在生完4週满月后出现延迟性产后大出血,经本院妇产科医师紧急且适当的处置后,包括药物及採用经导管动脉栓塞术(TAE)治疗,成功挽救产妇性命,并保住其子宫。

俗称血崩的产后大出血,大多数发生于刚生产完24小时内,称为「立即性产后出血」;而「延迟性产后出血」是指发生在产后24小时至产后12週内,出血量超过1000C.C.,临床上并不多见,发生率约1%。

延迟性产后出血原因:胎盘残留、植入性胎盘、子宫血管瘤等

造成延迟性产后出血的原因包括:胎盘残留、植入性胎盘、子宫血管瘤及或凝血功能障碍,当大量出血时,产妇可能出现面色苍白、四肢无力、胸闷、心悸、出汗、焦躁不安、意识混乱,甚至晕厥等不适症状。王小姐因为做过试管婴儿(双胞胎)、子宫镜以及历经剖腹产等因素,都是可能造成子宫内血管瘤导致产后大出血的原因。

无预警产后大出血,流出半个手掌大血块…子宫血管瘤酿延迟性大出
经导管动脉栓塞术前大出血(图左),治疗后已止血。(图片提供/国泰医院)

经导管动脉栓塞术治疗产后出血,能止血、保留子宫

目前产后出血的处置方法,视引起产后出血的原因而定,临床上先以药物治疗,若药物治疗无效时则採手术处理,方式包括B-Lynch缝合术、子宫切除术或经导管动脉栓塞术。而「经导管动脉栓塞术」是利用血管X光摄影方式,将微导管沿股动脉寻找至出血点,再以一种栓塞物打入动脉内,或以气球将供应子宫血液的动脉塞住,帮助产妇止血,子宫也得以保留,此项手术方式不仅可降低失血过多的状况,还能保留生育能力。

产后大出血是一种无法预期的紧急情况,包括高龄产妇、巨婴、多胞胎、子宫肿瘤、前置胎盘、前胎剖腹产、曾有肌瘤切除手术、曾多次人工流产、凝血功能异常,或有产道撕裂伤严重,以及子宫收缩功能不良的产妇,都是产后大出血的原因。

【医师小叮咛】:

蔡明松主任提醒,产妇于生产后出院至坐月子期间,需多注意伤口及出血量,若发现恶露持续排不乾净,且颜色都呈红色,或突然流出大量鲜血或血块,或有发烧(出血易细菌感染)、脸色苍白、心悸、头晕,或不正常腹痛等症状产生时,应立即回诊就医。

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